由刀枪伤导致的胸部贯穿伤,如何急救?

@杏仁马丁医生 @小园听风

这样的,我和@lanchong2k 争论,当胸部遭受贯穿伤的时候,如何进行急救。情况应该实这样,“伤口从胸部一侧贯穿至另一侧,将胸腔、肺部与外界大气连通”

我的意见是(在搜索了一堆网页后),堵住伤口,阻止外部气体的进入。他的意见则更像是“保持伤口通气,让气体排除胸腔”。

那么,如果楼主现在真的倒霉的中了一枪,正在忍受气血胸的折磨,在120赶到前,我,或者其它身边的友人,要怎么做,来保住我的命呢?

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7个答案

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一个字:堵。

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气胸有几种情况:

1、闭合性气胸,破口较小,气胸发生后自行关闭。

2、开放性气胸,破口持续存在,呼吸时气体自由出入。

这两种情况都是在有医疗条件时把气体引出。第2种情况如果破口在胸壁上,需要堵住;如果在肺上,急救条件下没法堵。

3、张力性气胸(高压性气胸),破口呈单向活瓣,气体不断积聚,无法排出。

这种情况是可以有可能短期致死的,必须迅速粗针头穿刺减压,在排气处可以加一软塑料膜,使其呈排气的单向活瓣。

不过在外伤情况下还有出血的问题,气胸可能不是主要矛盾。分析一下设定的条件:刀枪伤的“伤口从胸部一侧贯穿至另一侧,将胸腔、肺部与外界大气连通”。首先希望这个“一侧贯穿至另一侧”不是指左右两侧,这样也太难活下来了吧。那么设定为前后贯穿。(所以前面说的都是单侧气胸。)

枪伤就很麻烦,因为能贯通的枪伤估计范围会比较大,有可能直接就失血死亡。如果暂不危及生命,那么以枪伤的规模应该是考虑开放性气胸,而且这一侧(左或右)的肺可以迅速失能。此时针对气胸的处理理论上是在呼气末迅速堵住胸壁破口,只要对侧肺完好,虽然会有呼吸困难,但暂时不至于因为呼吸问题死亡(有吸氧更好),但以枪伤的规模来说出血是主要问题,堵胸壁应当不影响较大失血的处理。

刀伤的话,如果是一刀贯穿,以人力可及的范围而言这刀应该不会同时切断前后肋骨,最有可能的是顺着肋间隙贯穿的。由于形态狭长,应该是开放性气胸为主,但漏气的破口可能不在胸壁而是在肺。可能会有闭合性气胸。又由于刀有“抽出”的动作,又不完全排除张力性气胸。在没有张力性气胸的情况下不需要扎针排气。如果刀比较宽厚导致胸壁有明显漏气的破口,那还是如上述堵住。

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